V léčbě arytmií nejsou zatím nevrženy žádné konkrétní postupy. Jejich léčba přístrojovou technikou je problematická, protože arytmie mohou po akutní fázi nemoci samy vymizet (43) a ve zdrojích je tedy v akutní fázi nemoci při indikaci přístrojové korekce arytmií doporučován spíše zdrženlivější postoj (100). Takováto léčba je nejčastěji využívána u lymeské karditidy, srdeční sarkoidózy, GCM a Chagasovy nemoci. Indikací k zavedení dočasného pacemakeru je AV blokáda II. – III. stupně (57, 62, 92, 93, 98, 127). ICD je indikováno po srdeční zástavě v důsledky fibrilace komor nebo komorové tachykardie, zvláště u srdeční sarkoidózy a GCM (57, 62, 127).

Pro léčbu tromboembolismu u myokarditidy také neexistují žádné specifické směrnice a řídí se tedy podle doporučení kardiologických společností. Zvýšené riziko tvorby trombů je např. u eozinofilní myokarditidy. U té je Japonskou kardiologickou společností doporučováno užití antikoagulancií jako prevence vzniku trombů (127).

Autor úvodního snímku: Jer5150

————————————————————————————————————————————————————————————————————————————–

Zdroje:

43) M, HOLICKÁ a ŠPINAR J. Myokarditidy. ACTA MEDICINAE. 2013, 2013(7), 68-74.

57) A., CHAUDHRY a et al. Modern day management of giant cell myocarditis. International Journal of Cardiology. 2015, 2015(178), 82-84.

62) H., BIRNIE a et al. HRS Expert Consensus Statement on the Diagnosis and Management of Arrhythmias Associated With Cardiac Sarcoidosis. Heart Rhythm. 2014, 11(7), 1304–1323.

92) JR., RASSI a et al. Chagas disease. Lancet. 2010, 375(-), 1388-1402.

93) H., MALIK a et al. The Epidemiology, Clinical Manifestations, and Management of Chagas Heart Disease. Clin. Cardiol. 2015, 38(9), 565-569.

98) KINDERMANN, I. a et al. Update on Myocarditis. Journal of the American College of Cardiology. 2012, 59(9), 779-792.

100) KREJČÍ, J. Myokarditidy a zánětlivé kardiomyopatie. Kardiologická Revue Interní Medicína. 2015, 17(4), 288-294.

127) JCS Joint Working Group. Guidelines for Diagnosis and Treatment of Myocarditis (JCS 2009). Circulation Journal. 2011, 75(-), 734-743.