Fyzikální vyšetření myokarditidy, tedy vyšetření, které provádí lékař bezprostředně po příchodu pacienta do ambulance, bývá u této nemoci různé. Není výjimkou, že fyzikální nález je normální nebo netypický. Někdy se může na první pohled myokarditida jevit jako běžné virové onemocnění.

Lékař může pohledem na pacientovi pozorovat mnoho rozmanitých symptomů, například:

• Zvýšená teplota (subfebrilie) až horečka (febrilie)
• Vysoký jugulární tlak (vysoký tlak v pravostranných srdečních oddílech – pravé síni a komoře se zvýšenou náplní krčních žil)
• Zvětšení jater při pohmatu (hepatomegalie)
• Zvětšené množství volné břišní tekutiny (ascites)
• Periferní edém/otoky (např. symetrický – souměrný otok kolem kotníků, otoky bérců)
• Zrychlené dýchání (tachypnoe)
• Zrychlenou srdeční frekvenci (tachykardie), která není úměrná zvýšené teplotě
• Zvýšený objem krve (hypervolémie)
• Namodralé zbarvení kůže a sliznic (cyanóza)

Při poslechu fonendoskopem může na pacientovi nalézt rozmanitou škálu patologických („nezdravých“) nálezů:

• Oslabení 1. srdeční ozvy, případně přítomnost 3. a 4. ozvy, místo normálních dvou (ohraničených) ozev
• Šelest nad dvojcípou chlopní (chlopeň mezi levou komorou a síní) a/nebo nad trojcípou chlopní (ta je mezi pravou síní a komorou)
• Perikardiální a/nebo pleurální šelest (První se vyskytuje při počínajících perikarditidách ještě bez perikardiálního výpotku. Pleurální šelest je v překladu šelest, který vzniká vzájemným třením listů – „blan“ pohrudnice – v odborném názvosloví tzv. pleurální a viscerální. Je většinou závislý na dechových pohybech).
• Důležitým nálezem je případný poslechový nález chrůpků na bázích plic (dolním okraji plic). Ty signalizují městnání krve v plicích při tzv. levostranném oběhovém selhání. Dochází ke zhoršení funkce levé komory a síně, což má za důsledek menší objem krve, vypumpované z plic do těla. Krev se poté hromadí – městná v plicních sklípcích, ve kterých se „vyměňuje“ při dýchání oxid uhličitý za kyslík.

V některých případech nebo v situaci, kdy se jedná o vzácný druh myokarditidy nebo myokarditidu, která je vyvolána v důsledku jiné nemoci, může lékař pozorovat tyto příznaky:

• Tromboembolické symptomy (tvorba krevních sraženin)

• Zvětšené lymfatické uzliny
• Svědění a vyrážka (může souviset s hypersenzitivní eozinofilní myokarditidou)
• Příznaky revmatické horečky

Autor úvodního snímku: Johannes Jansson